【粉刺是什麼？】黑頭、白頭、閉鎖性粉刺分別｜成因＋改善及預防方法

粉刺是常見的痤瘡表現，主要由皮脂和角質堵塞毛孔形成，包括黑頭和白頭／閉鎖性粉刺。黑頭屬開放式粉刺，白頭則屬閉鎖性粉刺；鼻頭黑點亦不一定全部是黑頭，有些其實是正常的皮脂絲。以下整理粉刺是什麼、黑頭與白頭分別、常見成因、改善及預防方法，以及什麼情況應該看醫生。

粉刺重點快速看

粉刺是什麼？黑頭、白頭都屬粉刺

粉刺的醫學名稱是 comedo，是毛孔被皮脂和角質堵塞後形成的常見痤瘡問題。毛孔出口保持開放時會形成黑頭；出口閉合時則會形成白頭或閉鎖性粉刺。

美國皮膚科學會（AAD）指出，黑頭的深色並不是污垢，而是毛孔內的堵塞物接觸空氣後變深。因此，黑頭並不代表皮膚洗得不夠乾淨，過度洗臉或大力磨擦亦不能真正改善粉刺。

黑頭、白頭、閉鎖性粉刺有什麼分別？

日常經常會聽到黑頭、白頭、閉口及閉鎖性粉刺，其中白頭和閉鎖性粉刺其實通常都屬同一類，只是外觀和日常叫法略有不同。

黑頭粉刺

黑頭屬開放式粉刺。毛孔內有皮脂和角質堵塞，但出口仍然開放，因此表面的堵塞物接觸空氣後會變深色。

因此，大力磨砂、刷洗或頻繁深層清潔並不能從根本改善黑頭。

白頭／閉鎖性粉刺

白頭屬閉鎖性粉刺，即 closed comedo。由於毛孔出口閉合，外觀看起來通常是白色或膚色的小凸粒，有時只會摸到一粒粒，未必有明顯白點。

日常美容內容常把沒有明顯白點、只呈細小膚色顆粒的情況叫作「閉鎖性粉刺」或「閉口」。不過，從醫學分類來看，白頭和閉鎖性粉刺通常屬同一類，並不是兩種完全不同的粉刺。

粉刺和暗瘡有什麼分別？

粉刺並不是和暗瘡完全分開的另一種皮膚問題。簡單來說，粉刺本身就是痤瘡（acne）其中一種常見表現。

痤瘡可以由黑頭、白頭／閉鎖性粉刺開始，到出現紅腫丘疹、膿皰，甚至較深層的結節或囊腫，外觀和嚴重程度都可以不同。

因此，如果原本只有黑頭或細小白頭，後來開始出現明顯紅腫、疼痛、膿皰或深層硬塊，就不應再只當成一般粉刺問題處理。

粉刺形成涉及毛孔堵塞、皮脂及發炎等多個因素，所以不需要把粉刺簡單理解成「完全沒有發炎」的皮膚問題。

粉刺為什麼會形成？常見4個因素

粉刺不是單純因為「洗臉不乾淨」，而是與皮脂分泌、角質堆積、荷爾蒙和產品使用等多個因素有關。當皮脂和角質在毛孔內積聚，毛孔出口較容易堵塞，便可能形成黑頭或白頭／閉鎖性粉刺。

1. 皮脂分泌增加

皮脂本身有保護皮膚的作用，但當皮脂分泌較旺盛，加上毛孔容易堵塞，就較容易形成粉刺。額頭、鼻頭、鼻翼及下巴等位置較容易出油，因此亦較常出現黑頭或白頭。

2. 角質堆積

正常情況下，老廢角質會慢慢脫落；如果角質在毛孔內堆積較多，便可能和皮脂混合，令毛孔堵塞。所以改善粉刺並不是單純把皮膚表面洗乾淨，更重要是減少毛孔反覆堵塞。

3. 荷爾蒙影響

荷爾蒙變化會影響皮脂分泌，因此青春期、生理期前後或其他荷爾蒙變化階段，部分人可能較容易出現粉刺和暗瘡。不過，粉刺通常不是由單一原因造成，仍會受皮脂、角質和個人膚況等因素影響。

4. 部分容易堵塞毛孔的產品

部分護膚、化妝或髮型產品，可能令某些人的毛孔較容易堵塞。AAD亦指出，部分含油的頭髮護理或造型產品，可能令髮際線附近出現痤瘡。

如果更換護膚、化妝或髮型產品後，特定位置突然出現較多粉刺，可以留意是否與新產品有關，並優先選擇標示為 non-comedogenic、不易堵塞毛孔的產品。

痤瘡形成亦涉及發炎等多個因素；如果毛孔堵塞後開始明顯發炎，就可能出現紅色丘疹、膿皰等暗瘡。

鼻頭黑點一定是黑頭嗎？黑頭與皮脂絲分別

鼻頭出現黑色、灰色或黃灰色小點，不一定全部都是黑頭，有些可能只是皮脂絲（sebaceous filaments）。

皮脂絲是毛孔內正常存在的結構，主要幫助皮脂移動到皮膚表面，常見於鼻頭及鼻翼。相比黑頭，皮脂絲通常較細、較平，顏色亦比較淺，而且分布較平均。

如果鼻頭只是密集而均勻的小點，不代表毛孔「很髒」。反覆使用粉刺貼、粉刺夾或大力擠壓，反而可能刺激皮膚。

如果仍不確定鼻頭黑點屬黑頭、皮脂絲還是其他毛孔問題，可以由皮膚科醫生進一步判斷。

粉刺怎樣改善？常見方法快速看

粉刺改善方法應按粉刺類型、嚴重程度及膚質選擇，重點不是一次把所有粉刺清走，而是減少毛孔堵塞及新粉刺形成。

AAD的痤瘡治療資料指出，水楊酸、外用 retinoid及壬二酸等都可用於不同痤瘡情況，其中外用 retinoid亦可用於黑頭和白頭等粉刺問題。

要注意，治療暗瘡使用的外用 retinoid 類藥物，和一般護膚品中的 A醇（retinol）並不完全相同；如果涉及藥用成分，應按產品指示或醫生建議使用。

如果粉刺已經伴隨明顯紅腫、丘疹或膿皰，處理方法亦可能不同，不應再只當成一般粉刺護理。

想進一步比較水楊酸、A醇／retinoid、專業清粉刺、粉刺貼及其他方法的效果和適合膚質，可延伸閱讀「去粉刺最有效的方法」。

粉刺可以擠嗎？

一般不建議自行用手指、指甲、粉刺針或粉刺夾反覆擠壓粉刺。

AAD指出，擠壓或挑弄黑頭、白頭及其他暗瘡，可能增加皮膚受損、感染及留疤風險。尤其以下情況，更不適合自行處理：

• 閉鎖性粉刺沒有明顯開口
• 需要很大力度才擠得出
• 皮膚已經泛紅或疼痛
• 已出現膿皰或明顯發炎
• 皮膚破損或流血
• 同一位置反覆發炎

如果黑頭或白頭持續不退，皮膚科醫生可按情況評估是否適合進行專業粉刺清除。

不過，專業清除主要是處理現有粉刺，並不代表之後不會再形成，所以仍需要配合合適的日常護理或其他治療。

怎樣預防粉刺反覆？5個日常重點

粉刺即使改善後仍可能再次形成，所以日常護理的重點不是不停「清粉刺」，而是盡量減少毛孔再次堵塞，同時避免過度刺激皮膚。

1. 溫和清潔

每天按膚況清潔皮膚，洗走過多油脂、汗水及產品殘留即可，不需要因為容易長粉刺而頻密洗臉或大力磨擦。如果有化妝或使用防曬，晚上應按產品需要做好卸妝及清潔。

2. 選擇不易堵塞毛孔的產品

容易長粉刺的人，可以優先選擇標示為 non-comedogenic、不易堵塞毛孔的護膚、防曬及化妝產品。如果更換新產品後，特定位置突然出現較多粉刺，可以暫停可疑產品並觀察膚況變化。

3. 同時使用太多刺激性產品

酸類、磨砂及 retinoid 等產品都有機會刺激皮膚。同時使用太多刺激性產品，容易出現乾燥、刺痛或泛紅，也較難判斷哪一款真正適合自己。粉刺護理需要時間，不建議用了數天沒有明顯變化便頻繁轉換多款產品。

4. 做好保濕

容易長粉刺不代表不需要保濕。可以按膚質選擇質感清爽、不易堵塞毛孔的保濕產品，特別是正在使用容易令皮膚乾燥的粉刺護理成分時。做好保濕亦有助減少因過度清潔或護理太刺激而出現的乾燥及不適。

5. 不要擠壓或反覆觸摸粉刺

自行擠壓、挑弄或反覆摸粉刺，可能增加皮膚受損、感染、色素沉澱及留疤風險。如果粉刺持續不退、開始明顯發炎或疼痛，應停止自行處理，並考慮由皮膚科醫生評估。

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粉刺反覆不退怎麼辦？什麼情況應該看醫生？

少量黑頭或白頭／閉鎖性粉刺，可以先從溫和清潔、減少毛孔堵塞及合適護理入手。不過，如果粉刺已經伴隨明顯發炎、疼痛或留疤，就不適合一直自行擠壓或反覆用工具清除。

出現以下情況時，建議諮詢醫生或皮膚科醫生：

1. 大量粉刺同時伴隨紅腫暗瘡
2. 出現深層、明顯疼痛的結節或囊腫
3. 已開始留下明顯疤痕
4. 面部、胸口或背部出現大範圍暗瘡
5. 自行護理一段時間仍沒有改善
6. 情況持續惡化，或已明顯影響日常生活及情緒

如果不確定臉上的小顆粒究竟是粉刺、皮脂絲還是其他皮膚問題，亦可以由皮膚科醫生進一步判斷。

另外，如果懷孕或準備懷孕，不應自行使用 retinoid／A類衍生物等痤瘡治療；使用任何暗瘡藥物前宜先向醫生查詢。

粉刺清除常見問題 FAQ

Q1：閉鎖性粉刺會自己消失嗎？

部分輕微閉鎖性粉刺有機會慢慢變得不明顯，但亦可能持續或反覆形成。若長時間沒有改善，或開始紅腫、疼痛，就不建議自行擠壓，可考慮看皮膚科醫生。

Q2：粉刺多久才會改善？

沒有固定時間，會視乎粉刺類型、嚴重程度、護理方式及膚況而不同。如果持續一段時間仍沒有改善，或情況愈來愈嚴重，應考慮求醫。

Q3：粉刺和皮脂絲可以永久清除嗎？

黑頭可以透過合適護理減少，但仍可能再次形成；皮脂絲則是正常皮膚結構，不能永久清除，之後仍會重新形成。

Q4：粉刺突然變多是什麼原因？

可能與皮脂分泌、荷爾蒙變化、毛孔堵塞或近期更換護膚、化妝及髮型產品有關。若突然大量出現、持續發炎或疼痛，宜由皮膚科醫生評估。

粉刺改善的重點不是一次全部清走，而是先分清黑頭、白頭／閉鎖性粉刺及皮脂絲，再選擇合適護理。如果已經出現紅腫、疼痛、留疤或長時間沒有改善，就不要再自行擠壓，宜由皮膚科醫生評估。

Text：Girlstyle Editorial
Photo Source：istock

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